실손24 사용법 2026, 연계된 병원·약국만 서류 없이 청구된다

결론부터

• 실손24는 연계된 병원·약국에서 이용할 수 있다.
• 기본 서류는 전송되지만 진단서 등은 첨부가 필요하다.
• 미연계 기관은 기존 서류·사진 청구 방식을 쓴다.

시작하기 전에

실손24는 병원에서 종이서류를 떼지 않고 실손보험금을 청구하는 앱이다. 보험개발원이 운영함.

2024년 10월에 병원급부터 시작했고, 2025년 10월 25일부터 의원과 약국까지 넓어졌다. 이제 동네 의원·약국도 법적으로는 대상이다.

그런데 내가 다녀온 곳이 실손24에 연계돼 있지 않으면 서류 없이 청구가 안 된다.

소액 진료비는 영수증을 챙기고 사진을 찍는 과정이 번거로워 청구를 미루기 쉽다. 실손24의 장점은 이 과정을 줄여준다는 데 있지만, 병원 이름이 검색되지 않으면 예전 방식으로 돌아가야 한다.

실손보험이 있으면 실손보험 세대와 상관없이 누구나 쓸 수 있다. 앱을 켜기 전에 어디까지 되는지부터 보자.

실손24 청구 전산화, 언제부터 어디까지

청구 전산화는 두 단계로 시행됐다.

단계	시행일	대상	기관 수
1단계	2024년 10월 25일	병원급 의료기관(병상 30개 이상 등)·보건소	7,822곳
2단계	2025년 10월 25일	의원·약국	96,719곳
합계		모든 요양기관	104,541곳

(2026년 9월 확인 · 금융위원회 「실손보험 청구 전산화가 의원·약국을 포함하여 확대 시행됩니다」 2025-10-23 · 기관 수는 2025년 10월 21일 기준)

’25.10.25일 청구전산화 2단계 확대 시행에 따라 병원급 의료기관, 보건소, 의원, 약국은 보험계약자 등이 요청하는 경우, 실손의료보험 보험금 청구에 필요한 서류를 보험회사에 전자적 형태로 전송하여야 한다.

근거는 보험업법 제102조의6·제102조의7이다. 시스템 구축·운영 비용은 보험회사가 부담한다.

의무는 생겼다. 근데 의무라고 바로 연결되는 건 아님. 병원이 쓰는 전자의무기록(EMR) 프로그램 회사가 참여해야 연계가 된다. 여기서 막혀 있다.

지금 연계된 곳은 몇 곳인가

금융위원회가 발표한 연계 완료 기관 수다.

기준일	연계 완료	연계율	병원·보건소	의원·약국
2025.10.21	10,920곳	10.4%	54.8%	6.9%
2025.11.25	23,102곳	22.0%	55.2%	19.3%
2026.4.1	29,849곳	28.4%	56.1%	26.2%
2026.5.6	30,614곳	29.0%	56.3%	26.8%

(2026년 9월 확인 · 금융위원회 2025-10-23 · 2025-11-27 · 2026-04-15 · 2026-05-11 「치료 후 실손보험금 청구는 … 앱(실손 24) 하나면 끝」 보도자료)

5월 6일 기준 30,614곳은 병원 827곳, 보건소 3,573곳, 의원 12,875곳, 약국 13,339곳이다. 앱 가입자는 377만 명, 청구 완료는 241만 건 수준.

금융위 공식 발표 기준으로 10곳 중 7곳은 아직 연계 전이었다.

정부 목표는 올해 하반기 80~90% 이상이다. 금융위원회는 주요 EMR 업체가 참여하기로 해서 6월 이후 연계율이 최대 52%까지 오를 거라고 전망했다.

그 뒤 공식 발표는 아직 없다. 보도에 따르면 보험개발원이 국회에 낸 국정감사 자료에서 7월 말 연계율은 40.5%(105,643곳 중 42,808곳)였다.

(2026년 9월 확인 · 약사공론 보도 2026-09-08 · 박민규 의원 국정감사 자료)

같은 보도에서 서울은 36.0%로 전국 최저였음.

실손24 사용법 — 청구는 7단계

앱은 플레이스토어·앱스토어에서 실손24를 검색해서 설치한다. 웹은 silson24.or.kr.

1. 로그인 또는 본인인증 — 회원가입 없이 휴대전화·아이핀 인증만으로도 됨
2. 보험계약 조회·선택 — 내가 가진 실손보험 계약을 확인하고 고름
3. 병원 선택 — 진료받은 곳을 고름
4. 진료일자 및 내역 선택
5. 청구서 작성
6. 청구내용 확인 및 전송
7. 청구 완료

(2026년 9월 확인 · 정책브리핑 「온라인 실손보험금 청구, 실손24 더 편리해집니다」 2026-04-16 · 금융위원회 2025-10-23 보도자료)

앱 설치가 싫으면 네이버나 토스에서 해도 된다. 2025년 11월 28일부터 앱 설치·회원가입 없이 보험사 조회부터 청구까지 똑같이 된다.

(2026년 9월 확인 · 금융위원회 「이제 네이버와 토스에서도 실손24를 이용하여 실손보험금을 청구할 수 있습니다」 2025-11-27)

연계된 곳을 미리 찾으려면 네이버지도·카카오맵에서 “실손24″로 검색하거나, 앱 안의 참여병원 검색을 쓴다(2025년 10월 금융위 안내). 단 네이버지도에 연계 약국까지 표시하는 건 2026년 2분기 계획이었고, 실제로 반영됐는지는 확인 못 했다.

막히면 전담 콜센터 1811-3000(평일 9~18시, 토요일 9~13시)으로 전화하면 됨.

서류 없이 되는 것, 안 되는 것

전산으로 넘어가는 서류는 딱 세 가지다.

구분	서류	방법
자동 전송	① 계산서·영수증	병원 → 보험사 전자 전송
자동 전송	② 진료비 세부산정내역서	병원 → 보험사 전자 전송
자동 전송	③ 처방전	병원 → 보험사 전자 전송
사진 첨부	진단서 등 입원 청구 추가서류	직접 찍어서 앱으로 첨부

(2026년 9월 확인 · 금융위원회 「’24.10.25일부터 실손보험 청구 전산화가 순차적으로 시행됩니다」 2024-10-25 참고1)

이 세 가지 말고 진단서처럼 따로 필요한 서류가 있으면 그건 사진으로 붙여야 한다. 입원 청구가 대표적임.

날짜 조건도 있다.

1. 병원급은 2024년 10월 25일 이후 진료분부터 전자 전송 대상임. 의원·약국 진료분이 언제부터인지는 공식 자료에서 따로 못 찾았다
2. 보험금 청구권 소멸시효가 3년이라, 2024년 발표 때 앱에서 3년 이내 진료 내역을 볼 수 있게 하겠다고 했음

(2026년 9월 확인 · 금융위원회 2024-10-25 보도자료 참고1 · 상법 제662조)

1. 청구하지 않은 진료 기록은 보험사로 넘어가지 않는다 — 보험업법상 목적 외 정보 집중 금지

(2026년 9월 확인 · 금융위원회 2025-10-23 보도자료 5쪽 “소비자가 청구하지 않은 진료 데이터는 보험사에 전송되지 않고”)

다녀온 곳이 연계 안 돼 있으면

제일 흔한 경우다. 방법은 세 가지.

1. 앱에서 “참여 요청하기” — 그 병원에 연계를 요청함. 당장 청구는 안 됨
2. 기존 사진 업로드 방식 — 예전처럼 서류를 떼서 찍어 올림
3. 다음부터 연계된 곳으로 — 지도 앱에서 실손24로 검색해서 고름

(2026년 9월 확인 · 금융위원회 2025-10-23 보도자료 · 사진 업로드는 2026-04-15 보도자료 “미연계 요양기관은 현재와 같이 사진 업로드 방식을 활용”)

의원 쪽이 안 되는 이유는 대부분 EMR 업체 미참여다. 금융위원회도 5월 보도자료에서 이걸 “비정상”이라고 불렀다. EMR 업체가 참여하지 않으면 병원이 프로그램을 바꾸지 않는 한 연계가 불가능하다고 적혀 있음.

병원 잘못만은 아니라서, 창구에서 따지기보다 앱으로 요청 넣는 게 빠르다.

병원이 목록에 없다면 앱의 참여 요청 버튼을 누를 수 있다. 다만 요청 즉시 연계되는 것은 아니므로, 당장 청구할 진료비는 영수증 사진 방식으로 처리해야 한다.

부모님·아이 것도 대신 청구된다

폰이 익숙하지 않은 부모님 것도 대신 낼 수 있다.

기능	누가	조건
제3자 청구	자녀 등이 부모 대신	피보험자 본인 동의(알림톡) 필요
나의 자녀청구	친권자가 미성년 자녀 대신	행안부 공공마이데이터로 가족관계 전산 확인

(2026년 9월 확인 · 금융위원회 2024-10-25 보도자료 참고1 · 2025-10-23 보도자료)

부모님 폰으로 알림톡 동의만 받으면 내 폰에서 끝난다. 명절에 한 번 같이 해두면 편함.

2026년 4월 발표 — 보험사·은행·카드 앱에서도

올해 4월 15일 금융위원회가 개선책을 냈다. 정책브리핑에는 16일에 올라왔다. 대부분 “하겠다”는 계획이다. 이미 된 것과 헷갈리면 안 된다.

과제	내용	계획 시기
보험사 앱 연계	앱 설치·가입 없이 보험사 앱에서 전산 청구	2026년 2분기
금융기관 앱 연계	은행·카드 등 자주 쓰는 앱에서 이용(웹뷰)	2026년 3분기
다른 보험 조회	치아·질병보험 등 가입내역 일괄 조회	2026년 2분기
알림톡	연계 병원 방문 시 청구 안내	시행 중
지도 표시	네이버지도 등에 연계 약국 표시	2026년 2분기

(2026년 9월 확인 · 금융위원회 「아직 미흡한 동네 병·의원에서의 스마트폰 실손보험금 청구도 빨리 확대되도록」 2026-04-15 · 정책브리핑 2026-04-16)

소비자는 보험사앱을 통해 실손보험 청구시, 실손24 연계 요양기관에 대해서는 전산화 방식으로 청구가 가능해지며, 미연계 요양기관은 현재와 같이 사진 업로드 방식을 활용할 수 있다.

보험사 앱 하나로 연계된 곳은 전산, 안 된 곳은 사진을 같이 처리하게 된다는 얘기다. 은행·카드 앱은 3분기 계획이라 어느 회사 앱에 들어갔는지는 아직 확인 못 했다. 지금 확실한 경로는 실손24 앱·웹, 네이버, 토스임.

편해지려고 앱을 깔았는데 앱이 하나 더 늘어나는 상황… 처음엔 좀 헷갈릴 만하다 ㅋㅋ 보험사·은행·카드 앱 안에서 실손24 기능을 바로 쓸 수 있게 되면 이 단계가 줄어든다.

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